急性心力衰竭（Acute Heart Failure，AHF）是心血管领域常见的危重病症，其发病急骤、病情危重，对患者的生命健康构成严重威胁。2015年欧洲心脏病学会（ESC）发布的AHF共识文件，为临床医生提供了权威的诊断和治疗指导。本文旨在对该共识的核心内容进行梳理和解读，帮助医疗工作者更好地理解和应用。

共识强调了AHF的早期识别和诊断的重要性。患者常表现为突发呼吸困难、体液潴留（如腿部水肿）和疲劳等症状。诊断需结合临床症状、体征、心电图、胸部X线以及生物标志物（如BNP和NT-proBNP）检测。生物标志物的应用不仅有助于诊断，还可用于风险评估和治疗监测。

在治疗方面，2015 ESC共识推荐了以症状缓解和血流动力学稳定为核心的综合管理策略。具体措施包括：

• 氧疗和无创通气：对于低氧血症患者，应尽早给予氧疗，必要时采用无创正压通气以改善氧合。
• 利尿剂治疗：袢利尿剂（如呋塞米）是缓解体液潴留的一线药物，需根据患者肾功能和电解质水平调整剂量。
• 血管扩张剂：对于血压正常或升高的患者，可考虑使用硝酸酯类药物以减轻心脏负荷。
• 正性肌力药物和血管加压药：在低心输出量或休克状态下，谨慎使用多巴胺、多巴酚丁胺等药物，但需注意其潜在风险。

共识还强调了病因治疗的重要性。AHF常由急性冠脉综合征、心律失常或心脏瓣膜病等引发，因此针对原发病的治疗至关重要。例如，对于急性心肌梗死导致的AHF，应尽早进行再灌注治疗。

在预后评估和长期管理方面，2015 ESC共识提出，出院前应进行全面的风险评估，包括心功能、肾功能和电解质平衡的评估。长期管理需注重患者教育、药物依从性和生活方式干预，以降低再住院率和死亡率。

2015 ESC AHF共识为临床实践提供了系统化的框架，通过早期诊断、个体化治疗和综合管理，有望改善患者预后。医疗工作者应结合本地指南和患者具体情况，灵活应用这些推荐，以实现最佳治疗效果。